南京丁义山医院：如何判断自己是低位肛瘘还是高位肛瘘？

肛瘘是肛门直肠瘘的简称，是发生在肛门直肠周围的脓肿溃破或切口引流的后遗病变。肛瘘是脓肿后时代，是一个疾病的两个阶段。中医称为肛漏。

肛瘘的分类方法较多，有按病因、发病时间、瘘管位置、有无多发瘘和括约肌有无缺损分类的。目前多按瘘管位置高低分类，将肛瘘分为四类：①低位肛瘘：瘘管位于外括约肌深部以下，由肛管周围脓肿引起。②高位肛瘘：瘘管位于外括约肌深部以上，由直肠肛管周围脓肿引起。③单纯性肛瘘：只有一个瘘管。④复杂性肛瘘：有两个以上瘘管。

肛瘘的主要症状是肛门周围皮肤有分泌物外溢。由于分泌物刺激，可引起肛门周围瘙痒、潮湿不适。若继发感染，可形成脓肿。直肠肛管周围脓肿自行破溃或切开引流后常继发肛瘘。此外，长期慢性炎性刺激，还可使瘘道逐渐上移，并扩大形成高位肛瘘。若治疗不当，可使细菌经腹壁穿至皮下组织而形成腹壁皮下脓肿；也可经尿道、阴道等处穿出体外而形成脓肿。

肛瘘的治疗原则是将瘘管切开或切除，形成敞开的创面，促使长合。手术尽可能减少肛门括约肌损伤，以便肛门功能恢复。手术方式很多，大致可分为两大类：①挂线疗法：我国古代医家发明了挂线疗法治疗肛瘘。挂线是用丝线或橡皮筋代替手术刀将瘘管切开的一种方法。挂线疗法具有操作简便、不影响肛门括约功能等优点。②切除术：切开法是治疗肛瘘的主要方法之一。它适用于各种类型的肛瘘，尤其是低位直型肛瘘和马蹄形肛瘘。但切开法术后伤口长合缓慢，有时需多次手术才能治好。

高位复杂性肛瘘多采用主灶切除、对口引流法。为了减少复发机会，术中应尽量减少肛门括约肌损伤，保护好肛门括约功能。对于已明显破坏的肛门括约肌可适当作挂线处理，以利引流及长合。挂线还可以作为引流及切除病灶的手段。单纯性低位肛瘘可用切开法一次治好；复杂性低位肛瘘需采用主灶切开对口引流的方法；高位复杂性肛瘘需采用挂线分期治疗的方法；马蹄形肛瘘需采用侧方切开加对口引流的方法；结核性肛瘘需采用挂线法治疗，术后定期冲洗脓腔并注入抗结核药物；对于肛门括约肌功能丧失的复杂性肛瘘患者可采用“V”型缩窄肛门的方法来治疗。总之，肛瘘的手术方法很多，应根据具体情况选用合适的手术方法进行治疗。

以上信息仅供参考，不构成任何医疗建议。如果怀疑自己可能患有肛瘘或者有肛肠方面的不适症状，请尽快寻求专业医生的建议和诊断。医生会根据你的症状、身体情况以及必要的检查来做出准确的诊断，并为你提供合适的治疗方案。