治疗肛裂手术最常见的方法是扩肛、切除和纵切横缝。
1、扩肛法:扩肛适用于早期肛裂患者。在局部麻醉下,病人可以取截石位或侧卧位。操作者戴上橡胶手套,食指和中指都涂上润滑剂,先将右手食指插入肛门,再将左手食指插入肛门。之后逐渐拉伸食指和中指,扩张肛管。扩肛持续约2-5分钟,使肛管内外括约肌持续松弛。术后在肛管涂消痔膏或黄连素。每2-3天扩肛一次。2、切除疗法:患者可取截石位或侧卧位,然后进行局部消毒麻醉,以肛裂为中心做切口,切除肛裂伤口瘢痕组织、梳状膜带及增大的肛门乳头。然后切掉外括约肌的皮下部分和部分内括约肌。切口要适当向外延伸,使之成为底部小、口部小的V型伤口。创面要用纱布压住,然后用纱布覆盖固定。手术后要每天换药,直到伤口愈合。3、纵向切割和横向接缝法:在舒窈点麻醉下,患者取截石位或侧卧位,局部消毒后,沿肛裂中心纵向切开,上至齿线以上0.6cm,下至肛缘外0.6cm,切断梳状膜带及部分内括约肌纤维,切除增大的肛门乳头和肛窦,然后修剪创面边缘及游离切口下端皮肤,以减轻张力,止血;然后从有少许基底组织的切口上端进针,将切口下端皮肤穿刺结扎,使纵向切口变为横向缝合。一般缝3-5针,外面覆盖凡士林或黄连素纱布,再覆盖敷料。
肛裂术后护理建议,坚持坐浴:每天排便后,换药前,用清热解毒中药或1: 5000高锰酸钾溶液坐浴,每次15分钟左右。药热结合可以松弛肛门括约肌。定时换药:每天用生理盐水冲洗伤口,碘伏消毒伤口,涂止痛消炎药膏,减轻疼痛,促进伤口愈合。调整大便:术后当天不排便,术后第二天慢慢排便。不要强行排便,以免伤口撕裂,加重病情。肛裂手术后,患者可食用富含高蛋白和维生素的食物,并注意软化大便,促进伤口愈合。
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